科技智領(lǐng)未來(lái) | 北京國(guó)際口腔展圓滿落幕，我們廈門見(jiàn)~發(fā)布時(shí)間：2021.07.13編輯：小迪來(lái)源：迪凱爾

端午節(jié)為每年農(nóng)歷五月初五，“端”字有“初始”的意思，因此“端五”就是“初五”。值此之際，迪凱爾全體員工祝福大家端午安康！北京國(guó)際口腔展也于今日?qǐng)A滿落幕，接下來(lái)將和大家分享北京國(guó)際口腔展會(huì)期間，邀請(qǐng)到的宿玉成教授、滿毅教授、孫鳳教授為大家講解數(shù)字化口腔的未來(lái)以及動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航的臨床應(yīng)用案例。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)高朋滿座，各位老師對(duì)于動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航的應(yīng)用興趣盎然。

數(shù)字化開(kāi)啟口腔種植新時(shí)代

宿玉成教授為我們介紹了口腔外科數(shù)字化時(shí)代的變革。由早期的功能性修復(fù)時(shí)代到骨缺損修復(fù)時(shí)代，再到現(xiàn)如今的早期負(fù)荷及美學(xué)修復(fù)時(shí)代，種植牙的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了口腔功能和美學(xué)修復(fù)的夢(mèng)想。

在口腔種植治療的過(guò)程中，數(shù)字化程序包括診斷與設(shè)計(jì)、外科手術(shù)、修復(fù)與技術(shù)工藝、維護(hù)等。數(shù)字化技術(shù)就目前的臨床應(yīng)用來(lái)看已經(jīng)相對(duì)完善，像CBCT、口內(nèi)掃描、面部掃描等等，都是數(shù)字化，在這些數(shù)字化程序下，臨床醫(yī)生要做的只是如何在臨床中更好的利用數(shù)字化完成手術(shù)。

傳統(tǒng)的牙種植手術(shù)流程→數(shù)字化牙種植手術(shù)流程：

數(shù)字化的牙種植手術(shù)可以將整個(gè)手術(shù)過(guò)程形成閉環(huán)，使手術(shù)達(dá)到最佳的效果。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，術(shù)前先進(jìn)行虛擬的手術(shù)設(shè)計(jì)，使手術(shù)方案達(dá)到最佳，手術(shù)過(guò)程中使用動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航，做到手術(shù)過(guò)程可視化，術(shù)中可視特殊情況及時(shí)調(diào)整方案，術(shù)后可以做到不腫不痛，微創(chuàng)修復(fù)。

宿玉成教授總結(jié)口腔種植數(shù)字化與傳統(tǒng)種植相比，優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)：

1、不同治療程序之間的交流

2、提高種植治療精準(zhǔn)性，減少人為誤差

3、提高種植治療的可預(yù)期性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

4、實(shí)現(xiàn)種植治療過(guò)程中各治療程序的連貫性與可重復(fù)性

5、實(shí)現(xiàn)以修復(fù)為導(dǎo)向的種植治療理念

動(dòng)態(tài)導(dǎo)航技術(shù)在無(wú)牙頜和穿顴種植中的應(yīng)用

滿毅教授通過(guò)分享自己的臨床手術(shù)病例給大家?guī)?lái)更加直觀感受。

病例一（自由手）：患者右腭部粘液表皮樣癌，右腭部病變擴(kuò)大切除+右上頜切除術(shù)=顴骨種植體植入術(shù)+筋翻版形成術(shù)備上頜骨取骨修整術(shù)。

滿毅教授在手術(shù)前打印出患者的模型，在術(shù)前進(jìn)行反反復(fù)復(fù)的練習(xí)，確保穿顴手術(shù)可以順利進(jìn)行。但是在手術(shù)過(guò)程中，翻瓣之后與自己反復(fù)練習(xí)的模型還是有差別的，雖然術(shù)后的CT顯示和患者的術(shù)后反應(yīng)來(lái)看，手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題，但是滿毅教授也并不是完全沒(méi)有擔(dān)心，手術(shù)過(guò)程進(jìn)行的非常艱難，術(shù)后CT也顯示出患者的骨量有落空的現(xiàn)象，所以滿毅教授在下鉆的時(shí)候也是提心吊膽，畢竟沒(méi)有“透視眼”，看不見(jiàn)口腔內(nèi)骨頭的狀況。

在這樣的壓力下，滿毅教授通過(guò)尋找更好的方案來(lái)保證手術(shù)的穩(wěn)定性。數(shù)字化技術(shù)，就是來(lái)看見(jiàn)我們看不到的地方，對(duì)于動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航來(lái)說(shuō)，將我們看到的現(xiàn)實(shí)情況與虛擬世界，通過(guò)對(duì)應(yīng)的標(biāo)記點(diǎn)來(lái)進(jìn)行吻合。滿足了現(xiàn)在臨床問(wèn)題的需要，解決了復(fù)雜病例精準(zhǔn)性的問(wèn)題。

病例二（種植導(dǎo)航）：患者右上頜缺損，使用動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航單顴植入種植體。

動(dòng)態(tài)導(dǎo)航手術(shù)術(shù)前流程：佩戴U型管→拍攝CBCT→術(shù)前驗(yàn)證→匹配CBCT信息

口內(nèi)操作：標(biāo)定參考板→固定參考板→配準(zhǔn)

這例手術(shù)，僅需要切開(kāi)一個(gè)小口，穿顴種植體進(jìn)入即可，種植過(guò)程中口內(nèi)的情況完全可以通過(guò)觀察導(dǎo)航進(jìn)行實(shí)時(shí)的操作。對(duì)于腓骨重建來(lái)說(shuō)，穿顴種植體在30mm-50mm,對(duì)種植體植入精度要求很高，采用自由手種植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，使用動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航可以彌補(bǔ)這一點(diǎn)，術(shù)后進(jìn)行精度驗(yàn)證，誤差只有一個(gè)多毫米，在穿顴種植體30mm-50mm的情況下，已經(jīng)非常難以達(dá)到了。

滿毅教授通過(guò)復(fù)雜的臨床導(dǎo)航病例，驗(yàn)證了使用動(dòng)態(tài)種植手術(shù)精度高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，對(duì)于年輕醫(yī)生有很好的引導(dǎo)作用，給患者和醫(yī)生都帶來(lái)了福音。

數(shù)字化引導(dǎo)的All-on-X即刻種植即刻修復(fù)

孫鳳教授和我們分享的是以修復(fù)為導(dǎo)向種植體的設(shè)計(jì)及種植方案。

All-on-X種植體設(shè)計(jì)的方法：

一、植體位點(diǎn)（頸部三維位置）

1、頰舌向：盡量位于牙列上

2、近遠(yuǎn)中：盡量分散 偏遠(yuǎn) 懸臂＜8mm

3、垂直向：深度盡量一致

二、植體軸向：盡量垂直或出孔在壓列上

在做以修復(fù)為導(dǎo)向的種植中，在術(shù)前就要進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，除了要保證種植牙的功能性，還要保證種植牙修復(fù)后的美觀性，這給傳統(tǒng)的種植方式帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，但是動(dòng)態(tài)種植導(dǎo)航很好的解決了這個(gè)問(wèn)題，在做術(shù)前設(shè)計(jì)的時(shí)候，就可以看到術(shù)后的效果。在保證術(shù)后效果的同時(shí)，還能讓手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、高效。

All-on-X導(dǎo)航種植臨床流程：

一、檢查診斷評(píng)估：全身，心理，口腔；咬合檢查，骨關(guān)節(jié)肌肉

二、臨床義齒2副：局部、全口，美學(xué)與咬合設(shè)計(jì)評(píng)估

三、種植設(shè)計(jì)：橫掃CT，植體設(shè)計(jì)

導(dǎo)航下上頜all-on-six設(shè)備的特殊點(diǎn)：精準(zhǔn)。參考板與參考點(diǎn)（鈦釘）：都是骨固位，非牙固位，相對(duì)精度高，及時(shí)調(diào)整方案（消除目前數(shù)字化設(shè)計(jì)的誤差），精準(zhǔn)實(shí)施，所以三者結(jié)合可以落地。

授課結(jié)束后的留給了各位老師交流的時(shí)間，在交流的過(guò)程中進(jìn)行了醫(yī)術(shù)上的探討，臨床病例中的棘手問(wèn)題也在此刻迎刃而解。

感謝三位教授向我們分享種植經(jīng)驗(yàn)，為全國(guó)各地的患者帶來(lái)了福音，能夠?yàn)獒t(yī)生和患者帶來(lái)哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)的改善和便捷，都是迪凱爾為之努力的方向。在種植導(dǎo)航領(lǐng)域我們將持續(xù)改進(jìn)，為廣大醫(yī)生和患者帶來(lái)更加先進(jìn)的技術(shù)！我們明年北京口腔展再見(jiàn)~詳情請(qǐng)致電400-900-9059，我們將竭誠(chéng)為您服務(wù)！